PERIODO PREPROTESICO

 

PERIODO PRE-PROTÉSICO

En este periodo la finalidad última será conseguir autonomía para el paciente sin su prótesis, consiguiendo buena movilidad y que éste pueda realizar sus autocuidados básicos.

Intentaremos también preparar al máximo al paciente y su muñón para adaptarlo a la prótesis.

Dividiremos el tratamiento en esta fase en dos puntos:

El post-operatorio inmediato: es el tratamiento a realizar los primeros días tras la operación. Será importante:

• Continuar con los ejercicios respiratorios aprendidos anteriormente

• Realizar ejercicios de potenciación de miembros superiores, lo que nos ayudará enormemente para la marcha con muletas; así como ejercicios de tronco y del miembro conservado

• Instruir al paciente y su familia y/o cuidadores en las posturas viciosas a evitar siempre en las amputaciones (el flexo de rodilla en amputaciones transtibiales y el flexo-abducto en las amputaciones transfemorales)

• Enseñar al paciente a realizar transferencias (paso de cama a silla, de silla a coche, etc.)

• Iniciar la bipedestación monopodal, así como hacer ejercicios de paso de sedestación a bipedestación, para mejorar tanto equilibrio como tono muscular del miembro conservado

• Comenzar a ejecutar ejercicios para fortalecer el muñón, evitando siempre la potenciación de los isquiotibiales en las amputaciones transtibiales y la potenciación del psoas en las amputaciones transfemorales

• Una vez las curas por parte de Enfermería nos lo permitan, comenzaremos a realizar el vendaje de muñón, para cual instruiremos al paciente, o en su caso al familiar o cuidador encargado, para su realización. Es muy importante este punto, dado que un buen vendaje facilitará una rápida reducción del edema y una forma adecuada del muñón para su posterior adaptación al encaje protésico.

El post-operatorio tardío: ya cuando el estado de la cicatriz sea adecuada. Nos centraremos en:

• Seguir vendando el muñón de la manera aprendida previamente

• Continuar con la cinesiterapia de tonificación de muñón

• Comenzar a realizar masajes de muñón. Han de ser suaves, drenantes, de distal a proximal e incluyendo masaje de desensibilización de la zona con golpeteos y antiadherencias cicatriciales (masaje en “Z”)

• Instruir en una marcha monopodal al paciente: en un primer momento lo realizaremos en paralelas para pasar posteriormente a realizarla con andador o muletas, tratando de conseguir el mayor grado